El equipo de ictus del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida (HUAV), junto al grupo de Neurociencias del Instituto de Investigación Biomédica (IRBLleida) y el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) han presentado los resultados del estudio REMOTECADO, en el marco del 10º Congreso Europeo de Ictus organizado por la European Stroke Organization en Basilea (Suiza).
Se trata de un ensayo clínico centrado en pacientes atendidos por el SEM con activación del Código Ictus. Estos, afectados por un ictus isquémico provocado por una arteria obstruida, reciben breves episodios de compresión en el brazo, con un dispositivo similar al esfigmomanómetro, para incrementar la circulación intracraneal en los primeros momentos. Se trata de una terapia segura, simple y de bajo coste, que contribuye a mejorar la atención médica antes de que el paciente llegue al servicio de urgencias de un hospital.
El estudio analiza el efecto de la Tolerancia Isquémica Remota (TIR) en estos pacientes. La TIR consiste en la aplicación de 5 ciclos de 5 minutos de compresión y descompresión de 5 minutos cada uno en el brazo no afectado por el ictus. Esta intervención pretende potenciar la capacidad innata que tiene el ser humano para defenderse de la isquemia cerebral, que en condiciones normales tiene un efecto sólo transitorio. El estudio es muy relevante porque ha permitido incluir a 200 pacientes con la colaboración del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y de otros tres centros hospitalarios catalanes; el Hospital Universitari Vall d’Hebron, el Hospital Moisès Broggi y el Hospital Universitari de Bellvitge.
Francesc Purroy , jefe de servicio de Neurología del HUAV, catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida (UdL) y líder del grupo de Neurociencias Clínicas e investigador principal del proyecto, presentó los resultados durante la sesión de clausura del Congreso. Por primera vez se ha demostrado que esta estrategia terapéutica es efectiva en un grupo concreto de pacientes, los pacientes con síntomas menos graves a los que de forma espontánea se les ha recanalizado la arteria intracraneal oclosa.
Purroy ha afirmado que “es una enorme satisfacción poder llegar hasta aquí. Finalizar un estudio académico supone un gran esfuerzo. Estamos muy contentos de haber demostrado que la tolerancia isquémica remota es beneficiosa en un grupo concreto de pacientes, los pacientes con síntomas menos graves”. También ha dicho que “el estudio es de enorme interés ya que se ha realizado con la colaboración de los técnicos en emergencias sanitarias (TES) que son los primeros en atender a los pacientes con código ictus. También ha sido fundamental la participación de la Central de Coordinación Sanitaria (CECOS) del SEM.
Según Tere Subirats , jefa de la sala CECOS del SEM en Reus, “la participación en este ensayo clínico, en colaboración con los hospitales participantes ha sido un reto y una gran satisfacción y nos ha permitido incluir un proyecto de investigación en el marco asistencia a las personas afectadas por un ictus. Esto es muy relevante dada la elevada prevalencia de esta patología que afecta a alrededor de 10.000 personas cada año en Cataluña, el 65% de las cuales son atendidas inicialmente por el SEM”.
El estudio se ha realizado con financiación del Instituto de Salud Carlos III y con el apoyo de una beca PERIS de la Generalidad de Cataluña. La investigación es posible gracias a las ayudas de la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación (FP: 2017 SGR 1628), el Instituto de Salud Carlos III, la Unión Europea (ERDF A way to make Europe) (FP : Project (PI17-01725) y RICORS, red de enfermedades vasculares cerebrales.
Aunque los resultados deberían ser validados en nuevos estudios, el REMOTECAT supone un gran avance hacia una línea de investigación que fomenta la capacidad innata que toda persona tiene para defenderse de la isquemia cerebral.
Premio Diamante
Durante el Congreso celebrado en Suiza, el equipo de ictus de Lleida recibió además el Premio Diamant, que es la máxima distinción que hace la sociedad a la asistencia de los pacientes con ictus en el Hospital.
Por otro lado, el grupo de Neurociencias Clínicas ha presentado los resultados de otro ensayo de intervención, el estudio LETIS, con la colaboración de la Atención Primaria en la que se demuestra como una acción intensiva sobre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento mejora el pronóstico de los pacientes después de 10 años de seguimiento. Además, también se han presentado los resultados preliminares de una escala clínica prehospitalaria para poder detectar en la primera atención en la ambulancia a los pacientes que tienen una hemorragia intracraneal respecto a los que tienen un ictus isquémico (arteria obstruida). Se ha aprovechado la ocasión para divulgar los resultados del cierre de foramen oval permeable en pacientes con ictus isquémico del hospital. Por último, se han presentado los resultados epidemiológicos sobre la incidencia de ictus perinatal y pediátrico en Cataluña.
